COMORBILIDADES

El asma se asocia a comorbilidades que pueden empeorar el control de los síntomas y que deben ser tratadas, como la obesidad, el reflujo gastroesofágico o las rinitis.

El asma se puede acompañar de comorbilidades, sobre todo los casos más graves o difíciles  de tratar. Las más frecuentes son la rinosinusitis, la obesidad y el reflujo gastroesofágico. Se recomienda tratar las comorbilidades para disminuir así la carga sintomática que representan para el paciente y la reducción de su calidad de vida. Algunas de ellas, además, pueden contribuir al peor control del asma, por lo que es importante su tratamiento.1

  • Obesidad: las personas asmáticas obesas presentan un peor control, que puede deberse a un tipo diferente de inflamación de las vías aéreas o a la mayor presencia de apnea obstructiva del sueño y enfermedad por reflujo gastroesofágico. El eje del tratamiento son los corticoides inhalados, aunque la respuesta en pacientes obesos puede ser menor que en la población general.1
  • Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): es causa frecuente de tos seca. Aunque la ERGE debe ser tratada, es conveniente que los pacientes con asma mal controlada no reciban tratamiento antirreflujo, a menos que sea sintomático.1
  • Ansiedad y depresión: su prevalencia es mayor en pacientes con asma que en la población general y se asocia con peor control de los síntomas asmáticos, menor adherencia al tratamiento, mayor frecuencia de exacerbaciones y visitas a urgencias y, en general, a una peor calidad de vida del paciente.1
  • Rinitis, sinusitis y pólipos nasales: la mayoría de los pacientes con asma tienen también rinitis alérgica, que  puede ser estacional, perenne o intermitente. Se puede acompañar de conjuntivitis. La rinusinusitis también es frecuente entre los asmáticos, pudiendo ser aguda o crónica, en este último caso asociada a asma más grave.  Se recomiendan los corticoides intranasales para controlar las rinitis y rinosinusitis.1

BIBLIOGRAFÍA

1. Guía GINA. Global Iniciative for Asthma. Estrategia Global para el Manejo y la Prevención del Asma. Edición 2014. Descargable en http://www.ginasthma.org

Última actualización 26/11/2020